Les Nerfs Crâniens - étude fonctionnelle
Introduction :
Les nerfs crâniens sont les nerfs issus directement de l’encéphale (et non de la moelle épinière). Ils sont au nombre de douze paires numérotées de I à XII, en partant de l’avant vers l’arrière.Ils assurent des fonctions très variées, allant de la sensibilité faciale à l’odorat, à la motricité oculaire ou encore au contrôle de la déglutition.
On distingue trois grandes catégories :
Sensoriels : nerfs I (olfactif), II (optique), VIII (vestibulo-cochléaire).
Moteurs : nerfs III, IV, VI, XI, XII.
Mixtes : nerfs V (trijumeau), VII (intermédio-facial), IX, X.
Voici une description synthétique des douze nerfs :
Nerf olfactif (I) : nerf sensoriel de l’olfaction, traverse la lame criblée de l’ethmoïde.
Nerf optique (II) : sensoriel de la vision, chemine via le canal optique.
Nerf oculomoteur (III) : moteur + parasympathique, innerve plusieurs muscles oculaires et contrôle le myosis.
Nerf trochléaire (IV) : moteur, innerve le muscle oblique dorsal.
Nerf trijumeau (V) : nerf mixte majeur de la face, responsable de la sensibilité faciale et de la mastication.
Nerf abducens (VI) : moteur du muscle droit latéral (abduction de l’œil).
Nerf facial (VII) : mixte + parasympathique, contrôle les muscles de la mimique et certaines glandes.
Nerf vestibulo-cochléaire (VIII) : sensoriel de l’audition et de l’équilibre.
Nerf glosso-pharyngien (IX) : mixte, impliqué dans le goût, la déglutition et la salivation.
Nerf vague (X) : nerf mixte majeur parasympathique, innerve les viscères thoraciques et abdominaux.
Nerf accessoire (XI) : moteur des muscles du cou (trapèze, sterno-cléido-mastoïdien).
Nerf hypoglosse (XII) : moteur de la langue.
Composantes fonctionnelles :
Fibres sensitives somatiques : sensibilité générale (V, VII, IX, X).
Fibres sensitives spéciales : vision, audition, goût, équilibre (I, II, VII, VIII, IX, X).
Fibres motrices somatiques : muscles squelettiques (III, IV, VI, XI, XII).
Fibres motrices branchiales : muscles dérivés des arcs branchiaux (V, VII, IX, X).
Fibres végétatives parasympathiques : régulation autonome (III, VII, IX, X).
Approche clinique :
Une lésion du nerf oculomoteur (III) peut entraîner une ptose palpébrale, une mydriase et une déviation de l’œil.
Une paralysie du nerf facial (VII) se manifeste par une asymétrie faciale, un larmoiement diminué et une perte de réflexe cornéen.
Un dysfonctionnement du nerf vague (X) peut affecter la phonation, la déglutition et la fréquence cardiaque.
L’atteinte du nerf accessoire (XI) entraîne une faiblesse des muscles du cou, voire une asymétrie posturale.
Tests neuro-cliniques usuels :
Réflexe cornéen : nerf V (afférent) et VII (efférent).
Réflexe à la menace : nerf II (afférent) et VII (efférent).
Réflexe de déglutition : nerfs IX et X.
Test de Schirmer : évalue la fonction parasympathique du VII.
Observation de la symétrie faciale et du tonus de la langue.
