L'examen clinique
L'examen clinique - étape par étape
Anamnèse et commémoratifs :
L’examen débute par une phase de dialogue avec le propriétaire. Elle permet de collecter :
Commémoratifs : âge, race, antécédents médicaux ou chirurgicaux, alimentation, vermifugation/vaccination, conditions de vie.
Anamnèse : motif de consultation, historique précis de la plainte, évolution (aiguë ou chronique), traitements antérieurs.
Objectif : poser des hypothèses diagnostiques réalistes, hiérarchisées, et orienter les examens complémentaires.
Examen à distance :
Observation sans manipulation, pour capter les signes cliniques généraux.
État d’entretien : amaigrissement, cachexie, obésité.
Croissance : cohérence poids/taille/âge selon la race.
Démarche : boiterie, parésie, ataxie, marche automatique, poussée au mur.
Abdomen : distension (obésité, ascite…).
Comportement : adaptation à l’environnement, sécurité, coopération (chat ≠ chien).
État de conscience : vigilance, inhibition, perte de réactivité.
Position : posture anormale (tête baissée, prieur, ventroflexion).
Peau : lésions visibles (dépilations, squames, pétéchies, hématomes…).
Examen clinique rapproché :
Examen de la face :
- Yeux : symétrie, mydriase, myosis, épiphora, anisocorie, membrane nictitante.
- Face : asymétrie, trismus, paralysie faciale, amyotrophie massétere
Nez : écoulements (séreux, purulents…), déformations.
Muqueuses :
- Couleur : rose normale / ictère (jaune) / cyanose / congestion / pâleur
- TRC (temps de remplissage capillaire) : pression sur la gencive, doit revenir < 2 secondes.
Cou et oreilles :
- Oreilles : inspection du conduit.
- Pression laryngée : réflexe de toux si trachéite (Si motif de consultation, le faire en dernier)
État d’hydratation :
- Pli de peau (thorax ou épaule) → lenteur de retour = déshydratation.
- Enfoncement des globes oculaires → déshydratation sévère (>10%).
Nœuds lymphatiques :
À palper systématiquement :
Rétro-mandibulaires
Pré-scapulaires
Axillaires
Poplités
- Toute augmentation → inflammation, infection ou tumeur.
Examen respiratoire
- Fréquence respiratoire (30 sec × 2), amplitude, participation musculaire.
- Vérifier avec le propriétaire si l’état est le même à domicile.
Palpation abdominale
Palpation douce, bilatérale, segmentée par organe :
Foie : palpable en hypochondre droit.
Reins : plus facile chez le chat, rein droit plus crânial.
Rate : sous hypochondre gauche.
Intestin : anses digestives, selles, gaz, “caoutchouteux”.
Vessie : ballonnet en région caudale.
Appareil génital :
♀ : cornes utérines, ampoules fœtales si gestation.
♂ : testicules, prostate (palpation transrectale).
Membres
- Yeux : symétrie, mydriase, myosis, épiphora, anisocorie, membrane nictitante.
- Face : asymétrie, trismus, paralysie faciale, amyotrophie massétere
Nez : écoulements (séreux, purulents…), déformations.