L'examen clinique

L'examen clinique - étape par étape

Anamnèse et commémoratifs :

L’examen débute par une phase de dialogue avec le propriétaire. Elle permet de collecter :

  • Commémoratifs : âge, race, antécédents médicaux ou chirurgicaux, alimentation, vermifugation/vaccination, conditions de vie.

  • Anamnèse : motif de consultation, historique précis de la plainte, évolution (aiguë ou chronique), traitements antérieurs.

Objectif : poser des hypothèses diagnostiques réalistes, hiérarchisées, et orienter les examens complémentaires.

Examen à distance :

Observation sans manipulation, pour capter les signes cliniques généraux.

  • État d’entretien : amaigrissement, cachexie, obésité.

  • Croissance : cohérence poids/taille/âge selon la race.

  • Démarche : boiterie, parésie, ataxie, marche automatique, poussée au mur.

  • Abdomen : distension (obésité, ascite…).

  • Comportement : adaptation à l’environnement, sécurité, coopération (chat ≠ chien).

  • État de conscience : vigilance, inhibition, perte de réactivité.

  • Position : posture anormale (tête baissée, prieur, ventroflexion).

  • Peau : lésions visibles (dépilations, squames, pétéchies, hématomes…).

Examen clinique rapproché :

Examen de la face : 

  • Yeux : symétrie, mydriase, myosis, épiphora, anisocorie, membrane nictitante.
  • Face : asymétrie, trismus, paralysie faciale, amyotrophie massétere
  • Nez : écoulements (séreux, purulents…), déformations.

Muqueuses : 

  • Couleur : rose normale / ictère (jaune) / cyanose / congestion / pâleur
  • TRC (temps de remplissage capillaire) : pression sur la gencive, doit revenir < 2 secondes.

Cou et oreilles : 

  • Oreilles : inspection du conduit.
  • Pression laryngée : réflexe de toux si trachéite (Si motif de consultation, le faire en dernier) 

État d’hydratation : 

  • Pli de peau (thorax ou épaule) → lenteur de retour = déshydratation.
  • Enfoncement des globes oculaires → déshydratation sévère (>10%).

Nœuds lymphatiques : 

  • À palper systématiquement :

    • Rétro-mandibulaires

    • Pré-scapulaires

    • Axillaires

    • Poplités

  • Toute augmentation → inflammation, infection ou tumeur.

Examen respiratoire

  • Fréquence respiratoire (30 sec × 2), amplitude, participation musculaire.
  • Vérifier avec le propriétaire si l’état est le même à domicile.

Palpation abdominale

  • Palpation douce, bilatérale, segmentée par organe :

    • Foie : palpable en hypochondre droit.

    • Reins : plus facile chez le chat, rein droit plus crânial.

    • Rate : sous hypochondre gauche.

    • Intestin : anses digestives, selles, gaz, “caoutchouteux”.

    • Vessie : ballonnet en région caudale.

    • Appareil génital :

      • ♀ : cornes utérines, ampoules fœtales si gestation.

      • ♂ : testicules, prostate (palpation transrectale).

Membres

  • Yeux : symétrie, mydriase, myosis, épiphora, anisocorie, membrane nictitante.
  • Face : asymétrie, trismus, paralysie faciale, amyotrophie massétere
  • Nez : écoulements (séreux, purulents…), déformations.